Hablar hoy de cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica es hablar de \u00e9xito, de supervivencia y de calidad de vida. Pero no siempre ha sido as\u00ed. Hace solo unas d\u00e9cadas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas eran extremadamente limitados, y muchas de estas enfermedades se consideraban incurables. <\/p>\n\n
El Dr. Miquel Rissech, uno de los pioneros de la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica en Catalunya<\/strong>, ha vivido en primera persona esta evoluci\u00f3n extraordinaria.<\/p>\n\n Cuando el Dr. Rissech empez\u00f3 a ejercer, en el a\u00f1o 1974, las herramientas de diagn\u00f3stico eran muy escasas. La cl\u00ednica era fundamental<\/strong>: el fonendoscopio era la principal herramienta del cardi\u00f3logo pedi\u00e1trico, acompa\u00f1ado del electrocardiograma. El cateterismo card\u00edaco tambi\u00e9n exist\u00eda, pero estaba pensado para adultos y usaba contrastes que, en ni\u00f1os y ni\u00f1as, pod\u00edan resultar t\u00f3xicos. Y, en algunos casos, el riesgo del procedimiento era tan alto que el ni\u00f1o no superaba la prueba. <\/p>\n\n Adem\u00e1s, todo el entorno necesario para tratar estas cardiopat\u00edas \u2014cirug\u00eda card\u00edaca, anestesia pedi\u00e1trica, cuidados intensivos especializados y enfermer\u00eda\u2014 a\u00fan no estaba demasiado desarrollado. Muchas veces se pod\u00eda llegar al diagn\u00f3stico, pero no se dispon\u00eda de una soluci\u00f3n terap\u00e9utica. Muchas cardiopat\u00edas se consideraban \u201cno operables\u201d por su complejidad. <\/p>\n\n En aquel momento, en Catalunya solo hab\u00eda una unidad de cirug\u00eda card\u00edaca pedi\u00e1trica, situada en el Hospital Vall d\u2019Hebron. Otros hospitales, como Sant Joan de D\u00e9u, hac\u00edan el diagn\u00f3stico i derivaban los casos. Con el tiempo, pero, algunos centros empezaron a buscar soluciones quir\u00fargicas propias, iniciando primero cirug\u00edas sencillas y avanzando progresivamente hacia casos m\u00e1s complejos. <\/p>\n\n Uno de los grandes puntos de inflexi\u00f3n fue la llegada de la ecocardiograf\u00eda<\/strong>. Las primeras ecograf\u00edas card\u00edacas eran muy b\u00e1sicas (en modo M), pero permitieron empezar a ver la estructura del coraz\u00f3n y empezar a trabajar con contrastes con la inyecci\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico para observar el recorrido de las burbujas dentro del coraz\u00f3n. <\/p>\n\n Los recursos iniciales eran limitados. Muchas m\u00e1quinas, como las de extracorp\u00f3rea, proven\u00edan del \u00e1mbito del adulto. A\u00fan as\u00ed, la mejora del diagn\u00f3stico permiti\u00f3 llegar a la cirug\u00eda con mejores condiciones. <\/p>\n\n Otro elemento clave fue el trabajo conjunto de muchos profesionales<\/strong>: cardi\u00f3logos, cirujanos, anestesistas, intensivistas y enfermer\u00eda especializada. Este trabajo en equipo hizo posible abordar no solo cardiopat\u00edas \u201csimples\u201d, como una comunicaci\u00f3n interauricular, sino tambi\u00e9n cardiopat\u00edas muy complejas, como el ventr\u00edculo \u00fanico. <\/p>\n\n La colaboraci\u00f3n internacional tambi\u00e9n tuvo un papel fundamental. Profesionales de los Estados Unidos e Inglaterra compartieron conocimientos, vinieron a operar y formaron equipos locales, permitiendo que los cirujanos catalanes aprendieran t\u00e9cnicas nuevas que despu\u00e9s aplicaron con \u00e9xito aqu\u00ed. <\/p>\n\n Los a\u00f1os 70-80 fueron el inicio de la ecocardiograf\u00eda, hecho que con la ecograf\u00eda bidimensional, combinada despu\u00e9s con la ecocardiograf\u00eda Doppler y, m\u00e1s adelante, con el color, revolucionaron completamente el diagn\u00f3stico de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas.<\/strong><\/p>\n\n El diagn\u00f3stico prenatal<\/strong> mejor\u00f3 de forma significativa y los ni\u00f1os y las ni\u00f1as llegaban antes y en mejores condiciones al tratamiento. Esto hizo que las soluciones quir\u00fargicas fueran m\u00e1s eficaces y con mejores resultados. <\/p>\n\n Tambi\u00e9n se produjo un cambio importante en el cateterismo card\u00edaco<\/strong>, que pas\u00f3 de ser solo diagn\u00f3stico a tener un papel terap\u00e9utico. Se empezaron a hacer procedimientos como valvuloplastias, angioplastias, cierres de conductos o comunicaciones, y la colocaci\u00f3n de stents. Todo esto transform\u00f3 completamente el tratamiento de muchas cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas. <\/p>\n\n Paralelamente, en Barcelona se consolidaros dos unidades de cirug\u00eda card\u00edaca pedi\u00e1trica, hecho que elev\u00f3 el nivel asistencial y gener\u00f3 una competencia sana que benefici\u00f3 directamente los pacientes.<\/p>\n\n Con el aumento de la supervivencia, muchos ni\u00f1os y ni\u00f1as con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas llegaron a la edad adulta. Esto gener\u00f3 una nueva necesidad: unidades especializadas en cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas del adulto. <\/strong> <\/p>\n\n Antes, los m\u00e9dicos ten\u00edan que observar mucho m\u00e1s al paciente, porqu\u00e9 ten\u00edan menos elementos para poder hacer el diagn\u00f3stico. La cl\u00ednica era esencial, y a\u00fan hoy continua si\u00e9ndolo. Aunque hay avances tecnol\u00f3gicos, mirar, escuchar y entender el paciente sigue siendo una parte clave de la medicina. <\/p>\n\n Despu\u00e9s de todo una vida dedicada a la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica, el Dr. Rissech afirma que esta trayectoria se lo ha dado todo: \u201cel hecho de haber podido hacer todas estas innovaciones y habiendo podido participar durante todos estos a\u00f1os, ha sido una satisfacci\u00f3n muy importante, no tan solo para mi, sino para todos los que trabaj\u00e1bamos en este tema.\u201d<\/p>\n\n Ver familias que han podido hacer una vida normal gracias a los avances m\u00e9dicos es una gran recompensa. Y tambi\u00e9n est\u00e1 el r\u00e9cor de los casos en que no se pudo hacer m\u00e1s, asumiendo que esta es, tambi\u00e9n, una parte inevitable de la medicina. <\/p>\n\n Hoy, con diagn\u00f3sticos cada vez m\u00e1s precarios y tratamientos cada vez m\u00e1s precisos, la perspectiva de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas ha cambiado radicalmente. Y este progreso es fruto de d\u00e9cadas de esfuerzo, innovaci\u00f3n y compromiso de profesionales que, como el Dr. Rissech, abrieron camino cuando todo estaba por hacer. <\/p>\n\n * Este art\u00edculo est\u00e1 redactado a partir de la entrevista al Dr. Rissech, uno de los cuatro pioneros de la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica de Catalunya<\/strong> (marzo 2025)<\/p>\n\n Puedes ver la entrevista aqu\u00ed:Los inicios de la cardiolog\u00eda pedi\u00e1trica<\/h2>\n\n
La llegada de la ecocardiograf\u00eda: un antes y un despu\u00e9s<\/h2>\n\n
\u00bfCon qu\u00e9 recursos se contaba?<\/h3>\n\n
De la d\u00e9cada de los 70 a los 90<\/h3>\n\n
Los ni\u00f1os y las ni\u00f1as crecen: nacen las unidades de adultos con cardiopat\u00eda cong\u00e9nita<\/h3>\n\n
\u00bfQu\u00e9 es lo que no se tendr\u00eda que perder?<\/h3>\n\n
Una trayectoria marcada por el compromiso y la satisfacci\u00f3n<\/h2>\n\n