II Jornada de Cardiopaties Congènites: “Entendre i acompanyar la cardiopatia” a l’Hospital Sant Joan de Reus

Nom i cognoms*

Correu electrònic*

Número de telèfon*

Vindràs sol/a o acompanyat/da?*

Vindré sol/aVindré acompanyat/da

En cas que vinguis acompanyat/da, diga'ns amb qui vindràs

Si tens fills i vols venir a la jornada amb ells, t'oferim l'Espai infantil. T'interessa?*

SíNo

En cas que vinguis amb el teu fill/a, ens agradaria saber el seu nom i quants anys té

Vols rebre informació de tot el què fem?*

Sí, tinc un/a fill/a amb cardiopatiaSí, tinc un/a familiar amb cardiopatiaSí, tinc una cardiopatiaSí, perquè...No

Si has indicat "Sí, perquè..." explica'ns el motiu per poder-te enviar la informació que més s'adequi als teus interessos

*camps obligatoris

Aquest lloc està protegit per reCAPTCHA i s'apliquen la política de privadesa i termes del servei de Google.
De conformitat amb el que s'estableix al Reglament Europeu 2016/679 del Parlament Europeu i la Llei Orgànica 3/2018 de Protecció de Dades Personals i Garantia de Drets Digitals, t'informem que les dades incorporades en aquest formulari queden incorporades als sistemes d'informació propietat de la Fundació CorAvant, responsable del tractament.
En qualsevol moment pots exercir els drets de supressió, accés, limitació, oposició, portabilitat, rectificació i revocació del consentiment a través de l'adreça de correu electrònic a coravant@fundaciocoravant.org
Per a més informació sobre el tractament de les teves dades personals consulta la nostra política de privacitat en el següent enllaç